O Acidente Vascular Cerebral é definido como o início súbito de sintomas neurológicos causados por isquemia ou hemorragia cerebral. Por convenção, se os sintomas persistirem por 24 horas o quadro é definido por Acidente Vascular Cerebral, ou pelo contrário, se resolvem antes de 24 horas o quadro é caracterizado como Ataque Isquêmico Transitório (AIT).
TIPOS DE AVC
Os Acidentes Vasculares Cerebrais englobam um grupo de doenças cerebrovasculares definidas como eventos tromboembólicos, hemorragia cerebral, hemorragia por aneurisma cerebral (Hemorragia Subaracnóidea) até oclusões de veias cerebrais. Abaixo seguem os tipos mais comuns de AVC:
• ISQUEMIA CEREBRAL – 80 - 85%
• HEMORRAGIA CEREBRAL - 5%
15% Hemorragia cerebral por Hipertensão Arterial
Por rotura de aneurisma cerebral
Malformação Vascular
Miscelânia (Tumor, drogas, distúrbios da coagulação sanguínea)
• TROMBOSE VENOSA CEREBRAL - 1%
ISQUEMIA CEREBRAL
Isquemia é definida como a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral à qual causa perda transitória ou permanente da função cerebral. A isquemia pode gerar sintomas neurológicos os quais podem ser globais - isto ocorre quando há diminuição do fluxo de sangue para todo o cérebro, ou podem ser locais, no caso de falta de perfusão de sangue para áreas específicas do cérebro com perda da função da área correspondente. A isquemia é a causa mais comum do Acidente Vascular Cerebral.
INFARTO
O infarto é decorrente de um quadro inicial de isquemia, isto é, quando há uma diminuição significativa do fluxo sanguíneo cerebral evoluindo até a interrupção total do fluxo, o que resulta em infarto do tecido cerebral. Neste caso há a formação de necrose (tecido danificado de maneira irreversível), como também podem ocorrer hemorragias secundárias na área de infarto quando o fluxo sanguíneo cerebral é restabelecido numa área já infartada.
HEMORRAGIA CEREBRAL
A hipertensão arterial é a causa mais comum de hemorragia intracerebral. Os pacientes hipertensos com níveis tensionais de difícil controle devem receber assistência médica para evitar elevações bruscas da pressão arterial, a qual pode levar à rotura de pequenas artérias cerebrais e ao sangramento intracerebral.
SINTOMAS CLÍNICOS
Os sintomas relacionados a um quadro de AVC podem ser variados e dependem da área cerebral atingida. Os sintomas mais frequentes podem ser:
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico inicia-se mediante um exame clínico e neurológico buscando-se identificar sintomas relacionados a um quadro de AVC.
Mediante um diagnóstico clínico de AVC, uma tomografia do crânio está indicada para a avaliação da presença de áreas de isquemia ou para detectar uma hemorragia cerebral.
A Ressonância Magnética do crânio pode também auxiliar no diagnóstico, como também fornecer dados referentes ao tempo transcorrido do evento vascular através das técnicas de difusão e perfusão.
